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手足显微外科
来源:admin 发布时间:2015/10/6 17:26:02 点击量:1572
患者信息:男,29岁
主诉:入院前约1小时,在工作时不慎被机器压伤左手掌,即感疼痛、出血,活动受限。
查体:左手掌掌侧近掌指关节处可见多处皮肤软组织重度挤压伤,创缘不整,创口出血活跃,污染严重,中指、环指伤口深达骨膜,可见指固有动脉断裂;左手掌各指活动尚可,左中指、环指末梢血运差、皮温低、感觉可。左环指中节肿胀明显,可扪及明显骨擦感,纵向叩击痛(+)。
辅助检查:
DR片显示:左环指中节骨折
诊断:
1.左环指中节骨折;
2.左中指、环指指固有动脉损伤;
3.左手掌皮肤软组织挫裂伤。
治疗方案:
1. 完善相关检查;
2. 拟急诊行左手掌清创缝合术,血管、神经、肌腱探查修复术及左环指克氏针内固定术(在显微镜下探查见左中指、环指指固有动脉断裂外露,予修剪管腔、间断吻合。将骨折手法复位后选用克氏针1枚在动力钻的使用下贯穿骨折线,松开克氏针见骨折无松动,剪短克氏针于皮外);
3. 术后予以左手掌石膏托外固定、制动,抗炎、消肿、改善循环、红外线灯照射等对症治疗。