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骨折愈合四个时期,告诉你骨折后如何恢复

​​​许多患者在骨折之后都会问医生一个问题,“骨折要多久之后才好?”一般来说,骨折后通过正常的治疗,经过一段时间断骨就会重新长在一起。那么断裂的骨头是如何重新长在一起的呢?


骨折愈合的过程主要分为四个阶段:血肿机化期、骨痂形成期、骨性愈合期、塑形期。


第一阶段-血肿机化期

骨折以后,骨膜、骨质和骨髓等组织损伤或断裂,同时损伤了骨骼周围的小血管,引起血管破裂、出血,形成血肿。

伤后4~5小时,骨折部位血液开始凝固,形成含有网状纤维素的血凝块。血肿的刺激使骨折部位的毛细血管、成纤维细胞等再生,并从骨折两端同时向血肿内生长,犹如树根在土壤内生长一样。

这些新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织,并分裂繁殖,最后积血清除,形成肉芽组织,肉芽组织再一步转华纤维组织,将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合。

这个过程叫血肿机化期,这一时期约2~3周完成。


第二阶段-骨痂形成期

在骨的表面有一层骨膜,它对骨的再生和生长有非常重要的作用。

在骨折后1周,骨膜内的成骨细胞开始大量分裂增生,形成新生骨,并从骨折两端沿着血肿机化后变成纤维组织,最后两端连接一起,将纤维组织变成骨组织。

这一阶段大约在骨折后1周开始,4~6周完成。

此时断裂的骨头被新生骨组织连接在一起,虽不会移位,但仍不能持重,否则容易发生成角变形。


第三阶段-骨性愈合期

骨痂内的新生骨小梁逐渐增加,骨折间隙的桥梁骨痂完全骨化,这就是愈合期。

约在骨折后8~12周,X线片上显示骨折线消失,骨闸密度增加,髓腔为骨痂所充填,骨痂与皮质的界限已不清。

此时骨折端之间已形成骨连接,外力作用时骨折部不再变形,故够负重活动。


第四阶段-塑形期

骨折的愈合过程中和愈合中的一定时期内,都通过成骨和破骨过程进行塑形。

最后在形态和结构上恢复或接近和恢复到和正常骨一样。至此,骨折愈合过程就完全结束了。

 

完成上文提到过的血肿机化、骨痂形成、骨性愈合和骨痂塑形期四个阶段,大约需要三个月的时间,但也并不是所有部位的骨折都是这么长时间。一般来说越靠近心脏的部位、周围肌肉组织越丰富的部位、受伤时骨折周围软组织损伤越小的部位和病人身体条件越好的,骨折愈合越快。

在骨科专业领域,对于正常成年人,骨折后4个月(大多数情况下)X片上仍没有骨折愈合的,称为延迟愈合

而在骨折后8个月,排除了其他可能造成骨折愈合推迟的因素后,X片发现骨折仍没有愈合,且骨痂稀少,判断可能愈合停止的,称之为骨不连

骨不连大多是需要再次手术的。发生了骨折延迟愈合,首先好好找找原因,是不是吸烟喝酒了?是不是康复锻炼有问题?是不是生活作息不行?有没有用什么影响骨折愈合的药物?

因此,骨折后除了多作休息之外,还应听取医生的建议,适当进行康复锻炼,以免造成骨折恢复后肢体功能欠佳。

 

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